¿Qué probabilidades de embarazo tengo a mi edad?
Una respuesta antes de los 30 o rondando los 40 puede ser completamente diferente para una mujer. La clave está en la reserva ovárica, cuya medición nos hará salir de la duda y sugerir la mejor alternativa para buscar y lograr un bebé nacido sano.
Es común escuchar frases del tipo: “hoy los 40 son los nuevos 30” y otras afirmaciones similares. Probablemente es así en distintos aspectos, con los avances tecnológicos, las mejoras en la calidad de vida y la prolongación de la longevidad, etc.
Sin embargo, para la fertilidad femenina solo cuenta la edad biológica y el hecho cierto es que a medida que se suman los años, se restan los óvulos y además baja la calidad de los mismos.
Y tampoco existen, al menos hasta ahora, tratamientos que pudieran lograr el aumento de la reserva ovárica.
Reserva ovárica baja o alta
¿De qué hablamos? Bien, la reserva ovárica es la cantidad de óvulos que dispone la mujer a una determinada edad. Si la reserva ovárica es alta, las posibilidades de lograr un embarazo son mayores, en comparación con mujeres que tienen reserva ovárica baja.
Si bien la edad es determinante para la reserva ovárica, esto no implica necesariamente que todas las mujeres con determinados años tengan los mismos niveles de reserva. Factores como
radioterapia, quimioterapia, endometriosis y estilo de vida pueden disminuir la cantidad de óvulos en una mujer.
De la pubertad a la menopausia
Para tener una idea de cómo va disminuyendo el potencial de fertilidad consideremos lo
siguiente: La mujer, al nacer tiene aproximadamente entre 1 y 2 millones de folículos
primordiales, que son los que contienen a los óvulos.
Hacia la etapa de la pubertad, caen hasta unos 400,000 ó 500,000 óvulos. Durante los ciclos
menstruales, se estima que aproximadamente entre 400 ó 500 de ellos alcanzarán el proceso
de la ovulación.
Pero esta cantidad disminuye de forma natural conforme aumenta la edad y cae
drásticamente a partir de los 35 años en adelante. Con el tiempo, llega a su agotamiento
completo, y por tanto la menopausia
¿Embarazo espontáneo o reproducción asistida?
Es por este motivo que resulta de suma importancia realizar una evaluación de la reserva
ovárica. El resultado determinará si estás en condiciones de lograr un embarazo espontáneo o
si eventualmente deberías optar por algunas de las alternativas de la reproducción asistida.
¿Cómo saber si una paciente tiene reserva ovárica alta o baja? Existen dos maneras de
determinar el potencial fértil de la futura mamá. Por un lado, está la ecografía transvaginal que
realiza el recuento de folículos antrales y por otra parte un análisis de sangre.
Ambos estudios (que se realizan en pocos minutos y no suponen mayores incomodidades)
permiten conocer el número de folículos que contienen los óvulos disponibles; y así
proporcionar indicaciones clínicas para el tratamiento de la pareja que busca el anhelado
embarazo.
¿De qué depende la calidad de los óvulos?
Aparte de la cantidad de óvulos que disminuye con el tiempo, hay un factor muy importante a
tener en cuenta: existe una conexión entre la edad de la mujer y la calidad de los óvulos que
disminuye a medida que avanza la edad; principalmente a partir de los 35 años en adelante.
Ciertas estructuras internas del óvulo, como el huso meiótico, afectarán a la genética del
futuro embrión.
Para entender este proceso, debemos saber que las alteraciones en el huso meiótico
producirán aneuploidías en el embrión (alteraciones genéticas) y si estos embriones son
transferidos al útero de la paciente tendrán consecuencias como:
- Que no se produzca el embarazo.
- Que ocurra un embarazo pero termine en un aborto espontáneo.
- Que se de origen a nacidos vivos, pero con problemas genéticos como el síndrome de
down.
Mujeres alrededor de los 40 años muestran alteraciones en sus husos meióticos en el 80% o
más de sus óvulos de acuerdo a estudios científicos publicados (Battaglia y Col., 1992) y esto
afectará sus posibilidades de lograr un embarazo espontáneo e incluso mediante un
procedimiento de fecundación in vitro.
Por tanto, si bien la reserva ovárica se refiere a la cantidad de óvulos relacionado a la edad de
la mujer, debemos considerar que en ciertos casos esta reserva también tiene una relación con
la calidad de los óvulos, principalmente por encima de los 35 y avanzan hacia los 40 años o
más.
